La cheville est une articulation essentielle qui relie le pied à la jambe, qui permet un appui au sol stable mais qui permet également de réaliser les pas pour la marche.
Gestion du conflit postérieur
Gestion du conflit postérieur
Un conflit de cheville apparaît en cas de contact anormal à l'intérieur de celle-ci lors des mouvements réalisés.
Ce contact anormal peut avoir pour origine un os un peu volumineux qui vient frotter contre un autre, un tissu qui reste bloqué au sein de l'articulation ou encore résulter dun arrachement osseux (petit morceau d'os libre).
La première étape du traitement sera l'injection de corticoïdes directement dans la cheville pour réduire les douleurs.
En cas d'échec ou de persistance des douleurs, votre chirurgien orthopédique réalisera une arthroscopie pour éliminer les tissus coincés au sein de l'articulation.
Ce contact anormal peut avoir pour origine un os un peu volumineux qui vient frotter contre un autre, un tissu qui reste bloqué au sein de l'articulation ou encore résulter dun arrachement osseux (petit morceau d'os libre).
La première étape du traitement sera l'injection de corticoïdes directement dans la cheville pour réduire les douleurs.
En cas d'échec ou de persistance des douleurs, votre chirurgien orthopédique réalisera une arthroscopie pour éliminer les tissus coincés au sein de l'articulation.
Ablation de corps étrangers
Ablation de corps étrangers
En cas de lésion du cartilage ou de la membrane synoviale, un fragment peut se détacher et constituer un corps étranger intra-articulaire au sein de l'articulation.
La présence de corps étrangers au sein de l'articulation est responsable de douleurs, de gênes, de difficultés à marcher.
En cas d'échec du traitement médical de première intention (usage d'une canne et prescription d'anti-inflammatoires), le traitement chirurgical sera indiqué pour retirer ces corps étrangers intra-articulaires. Ce traitement chirurgical sera réalisé sous arthroscopie.
La présence de corps étrangers au sein de l'articulation est responsable de douleurs, de gênes, de difficultés à marcher.
En cas d'échec du traitement médical de première intention (usage d'une canne et prescription d'anti-inflammatoires), le traitement chirurgical sera indiqué pour retirer ces corps étrangers intra-articulaires. Ce traitement chirurgical sera réalisé sous arthroscopie.
Fracture de cheville
Fracture de cheville
Très douloureuse, invalidante, la fracture de la cheville est caractérisée par le fait qu'un ou plusieurs os composant l'articulation sont brisés. Ces fractures doivent être traitées avec rapidité car les conséquences peuvent être graves comme une lésion du nerf ou du tendon.
Ces fractures sont malheureusement fréquentes car la cheville est une articulation très mobilisée. Elles concernent le plus souvent la malléole et peuvent être simples, multiples ou mêmes ouvertes.
Le traitement chirurgical consiste en une ostéosynthèse qui vise à maintenir les fragments d'os cassés entre eux grâce à des matériaux en métal ou en titane, totalement bio-compatibles.
Ce traitement chirurgical permet la consolidation de la fracture.
Ces fractures sont malheureusement fréquentes car la cheville est une articulation très mobilisée. Elles concernent le plus souvent la malléole et peuvent être simples, multiples ou mêmes ouvertes.
Le traitement chirurgical consiste en une ostéosynthèse qui vise à maintenir les fragments d'os cassés entre eux grâce à des matériaux en métal ou en titane, totalement bio-compatibles.
Ce traitement chirurgical permet la consolidation de la fracture.
Traitement d'une ostéochondrite
Traitement d'une ostéochondrite
L'ostéochondrite touche l'articulation entre le tibia et le talus au niveau du cartilage et / ou de l'os sous-jacent (l'os sous-chondral) alors que ces deux éléments anatomiques ont pour but d'assurer une unité de production de l'articulation.
Les traumatismes représentent les causes les plus fréquentes de survenue de l'ostéochondrite de la cheville, notamment l'entorse latérale de cheville. La nécrose osseuse d'origine vasculaire est également responsable de cette pathologie mais bien plus rarement.
En cas d'échec des thérapeutiques médicales, le Dr Patrick Djian peut proposer une approche chirurgicale pour traiter une ostéochondrite :
Les traumatismes représentent les causes les plus fréquentes de survenue de l'ostéochondrite de la cheville, notamment l'entorse latérale de cheville. La nécrose osseuse d'origine vasculaire est également responsable de cette pathologie mais bien plus rarement.
En cas d'échec des thérapeutiques médicales, le Dr Patrick Djian peut proposer une approche chirurgicale pour traiter une ostéochondrite :
- un curetage arthrosique qui consiste en l'élimination de la partie nécrosée pour obtenir un tissu osseux sain en mesure de cicatriser,
- une mosaicplasty qui consiste une greffe ostéo-cartilagineuse à la cheville après un premier prélèvement au niveau du genou.
Arthroscopie de la cheville
Arthroscopie de la cheville
L'arthroscopie de la cheville est une technique opératoire peu invasive basée sur l'utilisation d'une caméra vidéo miniaturisée pour voir à l'intérieur de l'articulation et de mini-instruments chirurgicaux. Comparée à une intervention dite "à ciel ouvert", la chirurgie est moins invasive, nécessite des incisions de petite taille tout en permettant également de traiter un nombre important de pathologies ostéo-articulaires.
Parmi les indications les plus fréquentes, nous pouvons citer :
Parmi les indications les plus fréquentes, nous pouvons citer :
- Ablation de corps étrangers,
- ablation de tissus inflammatoires et/ou d'adhérences
- traitement des conflits antéro-latéraux après entorse de cheville, séquelles de fractures,
- résection osseuse en cas de conflit de cheville,
- résection d’un conflit tissulaire antéro-externe,
- résection de l’exostose de haglund.
Stabilisation fibulaire
Stabilisation fibulaire
Réalisée sous arthroscopie, la stabilisation fibulaire consiste pour le chirurgien à aviver la surface de la malléole à l'aide d'une fraise motorisée ("shaver") dans un premier temps avant de retendre et de stabiliser les tendons fibulaires en réinsérant la gaine des fibulaires à l’aide d’ancres dans un second temps.
Ligamentoplastie
Ligamentoplastie
Nécessaire en cas de laxité importante de la cheville avec un patient qui décrit une sensation d'instabilité, cette chirurgie vise à réparer les ligaments externes de la cheville.
Cette laxité décrite par le patient est souvent la conséquence d'entorses à répétition ayant pour conséquence une distension importante de ces ligaments externes.
Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien va retendre les ligaments existants abîmés et les renforcer en ajoutant une structure complémentaire pour augmenter leur résistance. Le choix de la technique chirurgicale sera adapté à votre tableau clinique.
Cette laxité décrite par le patient est souvent la conséquence d'entorses à répétition ayant pour conséquence une distension importante de ces ligaments externes.
Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien va retendre les ligaments existants abîmés et les renforcer en ajoutant une structure complémentaire pour augmenter leur résistance. Le choix de la technique chirurgicale sera adapté à votre tableau clinique.
Réparation du tendon d'Achille
Réparation du tendon d'Achille
Avec le vieillissement et les sollicitations répétés, les filaments présents au sein du tendon d'Achille s'affaiblissent. Alors, à l'occasion d'un effort violent, ces filaments peuvent se déchirer partiellement ou se rompre dans leur totalité. Le patient ressent alors une douleur violente et il lui est impossible de poser le pied à terre.
Le seul traitement possible est chirurgical. La nature de cette intervention dépendra de la typologie de la blessure et du profil personnel du patient.
Le seul traitement possible est chirurgical. La nature de cette intervention dépendra de la typologie de la blessure et du profil personnel du patient.
Peignage du tendon d'Achille
Peignage du tendon d'Achille
Le peignage du tendon d’Achille est une méthode chirurgicale employée pour traiter une tendinite chronique du tendon d’Achille.
C’est une inflammation due à un conflit avec le coin supérieur du calacaneum, et elle provoque une douleur pendant l’effort type course, descente des escaliers et marche.
La peignage du tendon d’Achille vise à renforcer le tendon et à le rendre apte aux contraintes qui lui sont imposées. Ce traitement aide à stimuler la cicatrisation du tendon pour une guérison, et le résultat se constate généralement 6 mois après l’intervention.
Arthrolyse antérieure de la cheville
Arthrolyse antérieure de la cheville
L'arthrolyse de la cheville traite les lésions du cartilage pour permettre à l'articulation de retrouver sa mobilité. Au cours de cette intervention chirurgicale réalisée sous arthroscopie, votre chirurgien va nettoyer l'inflammation et réduire les parties osseuses responsables des conflits articulaires de manière à favoriser la cicatrisation et la mobilité de votre cheville.
Fracture du 5ème métatarse
Fracture du 5ème métatarse
La fracture de la base du 5ème métatarsien est un des diagnostics différentiel des entorses de cheville.
Elle survient très fréquemment chez le sportif.
Le traitement peut être fonctionnel avec une immobilisation de 6 semaines. Bien souvent, le recours au traitement chirurgical se justifie par un déplacement de la fracture et son caractère difficile à faire consolider en raison d’une pauvreté de la vascularisation de la base du 5ème métatarsien.